Sebutkan penyebab penyakit jantung koroner ! Penyakit jantung koroner awalnya disebabkan oleh penumpukan lemak di dinding bagian dalam pembuluh darah jantung (pembuluh koroner), dan ini seiring waktu diikuti oleh berbagai proses seperti penumpukan jaringan ikat, kalsifikasi, pembekuan darah, dll.
Semuanya di antaranya akan mempersempit atau menyumbat pembuluh darah. itu. Hal tersebut akan mengakibatkan otot jantung di daerah tersebut mengalami kekurangan aliran darah dan dapat menimbulkan akibat yang cukup serius, mulai dari angina pektoris (nyeri dada) hingga infark jantung, yang di masyarakat dikenal sebagai serangan jantung yang dapat menyebabkan kematian mendadak.
Proses terjadinya Penyakit Jantung Koroner
Penyakit jantung koroner terjadi karena aterosklerosis dan kerusakan lapisan dinding arteri bagian dalam. Aterosklerosis adalah penyempitan pembuluh darah akibat pembentukan plak (timbunan lemak) di arteri. Pembentukan plak terjadi selama bertahun-tahun, bahkan sejak masa kanak-kanak.
Meski penyebab pasti aterosklerosis belum diketahui, hipertensi, hiperkolesterol, diabetes, proses penuaan dan adanya faktor risiko dapat menyebabkan kerusakan lapisan dalam arteri sehingga plak mudah menempel. Aterosklerosis akan menyebabkan arteri menjadi keras dan menyempit.
Kerusakan arteri juga akan menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah. Normalnya, pembuluh darah bisa melebar saat seseorang aktif secara fisik, namun saat rusak, ukuran pembuluh darah tidak akan berubah, bahkan menyempit. Plak yang menumpuk juga bisa terlepas dan menyebabkan penyumbatan di arteri.
Penyebab dan Gejala
Ada beberapa faktor penyebab penyakit jantung koroner. Secara umum terdapat dua bagian yaitu faktor penyebab yang dapat diubah dan faktor penyebab yang tidak dapat diubah.
Faktor penyebab yang tidak dapat diubah adalah faktor keturunan dan jenis kelamin. Jika orang tua atau kakek neneknya menderita penyakit jantung koroner, kemungkinan besar anaknya menderita penyakit jantung koroner, kemungkinan besar anak yang mengidap penyakit ini adalah laki-laki. Banyak pria berusia 30 tahun menderita penyakit ini.
Sedangkan faktor yang bisa diubah adalah terkait gaya hidup. Obesitas, hipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes mellitus (kencing manis), kebiasaan merokok, dan kadar lemak darah tinggi dapat memicu penyakit jantung koroner.
Begitu juga stres. Selama masa stres, terjadi ketidakseimbangan dalam kerja jantung. Kerja jantung meningkat, sehingga otot jantung membutuhkan asupan darah yang banyak.
Ada beberapa gejala yang muncul. Gejala khasnya adalah nyeri dada atau nyeri dan seperti benda tajam yang tajam. Biasanya nyeri ini berlangsung hingga 20 menit. Perasaan, nyeri, ini harus diidentifikasi dengan benar untuk menentukan apakah perasaan tersebut disebabkan oleh kelainan jantung atau kelainan otot atau gangguan fungsi pernapasan.
Nyeri dada jantung biasanya seperti dada diremukkan oleh benda berat dan nyeri pada tulang dada atau yang disebut tulang dada. Nyeri ini bisa menjalar ke leher dan punggung ke kanan dan kiri. Nyeri dada juga terjadi karena pasien melakukan aktivitas seperti bekerja terlalu keras.
Jika gejala seperti itu muncul, pasien harus pergi atau dibawa ke rumah sakit untuk perawatan medis. Pasien akan segera diidentifikasi oleh ahli jantung apakah telah terjadi serangan jantung koroner atau belum.
Biasanya dokter langsung memberikan obat pelebaran arteri koroner atau nitrat. Jika memang serangan jantung benar, maka akan ditangani lebih lanjut oleh dokter ahli jantung, lanjutnya.
Pemeriksaan dan Pengobatan
Pertama-tama adalah anamnesis, yaitu tanya jawab dengan pasien tentang nyeri dada yang khas. Kemudian dilakukan pemeriksaan dengan EKG (Elektro Kardiogram). Pemeriksaan ini dilakukan menjelang tidur atau yang disebut statis.
Selanjutnya pemeriksaan dengan alat kardiologi nuklir, yaitu suatu bentuk pemeriksaan yang menggunakan sedikit bahan radioaktif untuk melihat aliran darah otot jantung, mengevaluasi fungsi pemompaan jantung, melihat area dan letak otot jantung yang rusak dan lihat perfusi otot jantung.
Selain kardiologi nuklir, terdapat juga pemindaian jantung nuklir, yaitu suatu bentuk pemeriksaan yang dilakukan untuk mendeteksi penyakit jantung koroner secara dini, untuk mengetahui pembuluh koroner mana yang memiliki efek iskemik pada pasien yang telah menjalani kateterisasi jantung, untuk mengevaluasi kondisi sebelumnya dan kemudian melakukan angioplasti balon dan operasi bypass koroner, dan stratifikasi prognostik.
Jika gangguan perfusi nuklir meluas, maka harapan hidup dan kejadian serangan jantung di masa depan akan semakin parah.
Pengobatan
Ada beberapa jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit jantung koroner. Yang pertama adalah kelas statin. Obat ini bekerja menurunkan kadar lemak dalam darah dengan cara mencegah pembentukan kolesterol, terutama kolesterol jahat atau low density lippoprotein (LDL).
Obat ini juga memiliki efek pleotropik yaitu mengurangi penggelembungan plak agar tidak mudah pecah. Jika plak pecah maka bisa terjadi serangan jantung.
Statin ini hanya diminum sekali sehari. Biasanya pada malam hari dalam jangka waktu yang lama. Efek samping obat ini adalah terjadinya gangguan hati. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan fungsi hati secara rutin. Setelah beberapa bulan pemakaian, biasanya otot terasa nyeri.
Kedua, asetosal. Fungsi asetosal untuk menghambat pengumpulan trombosit atau trombosit serta mencegah serangan jantung hingga 20 persen. Tetapi asetosal ini tidak dapat dikonsumsi oleh pasien yang menderita sakit lambung. Sebagai gantinya, Anda bisa memberi clopidrogel yang dikonsumsi selama 1 bulan hingga satu tahun.
Obat lain yang bisa diberikan adalah beta blocker. Obat ini berfungsi menurunkan detak jantung dan memperlebar koroner atau vasodilatasi. Tetapi penderita asma, penderita penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), atau dengan blok irama jantung sebaiknya tidak mengonsumsi obat ini. Sebagai gantinya, antagonis kalsium seperti diltiazem dapat diberikan.
Obat lain yang juga diberikan adalah penghambat enzim pengubah angiotensinogen. Obat ini mencegah perubahan struktur dan mengurangi beban pada jantung. Pemberian enzim pengubah angiotensinogen itu sendiri bersifat jangka panjang dan memiliki efek samping yaitu pasien mengalami gangguan batuk dan dapat diganti dengan penghambat reseptor angiotensin.
Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner
Beberapa faktor risiko terpenting untuk penyakit jantung koroner:
- Kolesterol Total dan kadar LDL yang tinggi
- Kadar kolesterol HDL rendah
- Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)
- Merokok
- Diabetes mellitus
- Kegemukan
- Riwayat penyakit jantung keluarga
- Kurang olah raga
- Stres
Jika Sobat memiliki satu atau lebih faktor risiko yang disebutkan di atas, Sobat disarankan untuk memeriksakan kesehatan jantung secara berkala kepada ahlinya. Kehadiran dua atau lebih faktor risiko meningkatkan risiko total penyakit jantung koroner.
Deteksi Penyakit Jantung Koroner
Beberapa tes dapat dilakukan untuk mendeteksi penyakit jantung koroner, antara lain: EKG, Treadmill, Ekokardiografi, dan Arteriorgrafi Koroner (yang sering disebut dengan Kateterisasi).
Dengan pemeriksaan EKG, Sobat dapat mengetahui kemungkinan adanya kelainan pada jantung Sobat dengan akurasi sebesar 40%. Kemudian jika dirasa perlu Sobat akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan Ekokardiografi Treadmill.
Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, kemungkinan besar Sobat akan disarankan untuk melakukan pemeriksaan Arteriografi Koroner (Kateterisasi) yang memiliki tingkat akurasi tertinggi (99-100%) untuk menentukan apakah Sobat mengidap penyakit jantung koroner.
Komplikasi Penyakit Jantung Koroner
Serangan jantung
Serangan jantung terjadi ketika plak pecah, menyebabkan bekuan darah terbentuk yang menyumbat pembuluh darah. Penyumbatan ini bisa menyebabkan aliran darah ke jantung terhenti. Pasokan oksigen yang terhenti selama kurang lebih 20 menit akan menyebabkan kematian otot jantung.
Gagal jantung
Terjadi bila jantung tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi dalam waktu lama sehingga kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh menurun.
Gangguan irama jantung (aritmia)
Saat jantung rusak dan kekurangan aliran darah, aliran listrik dan irama jantung akan terganggu.
Pencegahan Penyakit Jantung Koroner
Beberapa kebiasaan rutin sehat berikut ini dapat membantu mencegah penyakit jantung koroner, seperti:
- Jangan merokok
- Makan makanan yang sehat dan seimbang, berupa:
- Perbanyak konsumsi sayur dan buah
- Membatasi asupan garam sampai tidak> 6 gram / hari (± 1 sendok teh)
- Menghindari makanan yang mengandung lemak jenuh (misalnya mentega, krim, daging berlemak, dan gorengan)
- Konsumsi lemak tak jenuh untuk meningkatkan kolesterol baik dan mengurangi risiko penyumbatan pada pembuluh darah (misalnya minyak ikan, alpukat, kacang-kacangan, dan biji-bijian).
- Hindari asupan gula yang berlebihan
- Aktif secara fisik antara lain dengan melakukan senam aerobik, jalan kaki, atau berenang minimal 30 menit / hari.
- Penderita hipertensi dan / atau diabetes melitus harus menjaga tekanan darah dan kadar gula darahnya agar tetap terkendali.
- Kelola stres
- Jaga kualitas tidur yang baik
- Penurunan berat badan untuk orang gemuk
Penanganan Penyakit Jantung Koroner
Pengobatan Penyakit Jantung Koroner tergantung pada tingkat keparahan gejala dan kondisi penyakit, serta penyakit penyerta lainnya, termasuk:
Perubahan gaya hidup
Perubahan gaya hidup bertujuan untuk mengontrol faktor risiko seperti hipertensi, hiperkolesterolemia, diabetes, dan obesitas. Rekomendasi gaya hidup berikut ada di bagian pencegahan.
Obat
Dokter memberikan obat yang berfungsi untuk mengurangi atau mencegah gejala Penyakit Jantung Koroner serta mengontrol faktor risiko dan komplikasi yang menyertai kondisi Penyakit Jantung Koroner.
Anti Iskemia
Obat anti iskemia berfungsi menurunkan kebutuhan oksigen otot jantung sehingga keluhan nyeri dada teratasi. Obat anti iskemia terdiri dari:
- Beta blocker, misalnya: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol
- Nitrat, misalnya: Isosorbide dinitrate, Isosorbide mononitrate, Nitroglycerine
- Calcium channel blockers (CCB), contoh: Amlodipine, Nifedipine, Diltiazem, dan Verapamil.
Antiplatelet
Antiplatelet mencegah sel darah membeku untuk mencegah penyumbatan. Contoh: Aspirin dosis rendah, Ticagrelor, dan Clopidogrel.
Antikoagulan
Antikoagulan bertindak untuk mencegah dan memecah penggumpalan darah. Contoh: Fondaparinux, Enoxaparin, dan Heparin.
Fibrinolitik
Fibrinolitik berperan dalam memecah gumpalan darah. Contoh: Streptokinase, Alteplase, dan Tenecteplase.
Penghambat ACE dan penghambat reseptor Angiotensin-2
(ARB)
Obat golongan ini berfungsi untuk mengontrol tekanan darah dan mengurangi remodeling
Ventrikel (perubahan bentuk, ukuran, dan fungsi ventrikel). Contoh penghambat ACE: Kaptopril, Lisinopril, Ramipril. Contoh penghambat reseptor Angiotensin-2: Candesartan, Losartan, Irbesartan.
Statin
Statin menurunkan kadar kolesterol dan menstabilkan plak sehingga tidak mudah luruh. Contoh: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, dan Pravastatin.
Prosedur Operasi
Prosedur pembedahan terdiri dari:
Intervensi koroner perkutan (PCI), yaitu prosedur untuk membuka arteri koroner yang tersumbat plak dengan memasang tabung jaring kecil yang disebut stent untuk mencegah penyempitan arteri lagi.
Coronary artery bypass grafting (CABG), yaitu prosedur cangkok pembuluh darah untuk menggantikan fungsi pembuluh darah yang menyempit. Prosedur ini umumnya dilakukan pada pasien dengan penyumbatan parah di beberapa arteri koroner.
Kateterisasi Jantung
Kateterisasi jantung merupakan pemeriksaan yang bertujuan untuk memeriksa struktur dan fungsi jantung, antara lain bilik jantung, katup jantung, otot jantung, serta pembuluh darah jantung termasuk arteri koroner, terutama untuk mendeteksi pembuluh darah jantung yang tersumbat.
Prosedurnya dilakukan oleh dokter spesialis dengan menggunakan alat angiografi. Dengan memberikan agen kontras melalui kateter, dokter dapat menentukan lokasi, luas, dan berat atau derajat penyempitan arteri koroner yang tepat. Hasilnya akan terekam dengan jelas pada film atau CD (Compact Disc).
Hasil Kateterisasi Jantung
Dokter Sobat akan menjelaskan hasil film yang direkam selama prosedur dan kemungkinan perawatan lebih lanjut. Apabila dari hasil film menunjukkan adanya penyempitan pembuluh koroner, maka dokter akan memberitahukan tindakan pengobatan selanjutnya apakah cukup dengan pengobatan atau dengan melebarkan bagian pembuluh darah jantung yang menyempit atau tersumbat menggunakan alat tertentu atau meniupnya. Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan, singkatnya PTCA atau baru-baru ini disebut intervensi koroner perkutan yang disingkat PCI; atau Operasi Jantung Terbuka harus dilakukan untuk memasang pembuluh darah baru untuk menggantikan arteri jantung yang tersumbat. Bedah Bypass Arteri Koroner, disingkat CABG.
Risiko Kateterisasi Jantung
Dengan semakin canggihnya peralatan angiografi dan perkembangan teknik-teknik baru, secara umum dianggap bahwa kateterisasi secara praktis tidak berisiko.
Tindakan "Peniupan" (PTCA-PCI)
Prosedur “blowing” atau “ballooning” atau “angioplasty” bertujuan untuk melebarkan penyempitan pembuluh koroner menggunakan kateter khusus dengan ujung balon. Balon dimasukkan dan digelembungkan di lokasi penyempitan arteri jantung. Dengan demikian penyempitan menjadi terbuka.
Untuk melengkapi hasil peniupan ini, terkadang diperlukan tindakan lain pada saat yang bersamaan, seperti memasang cincin atau stent, mengebor kerak pada pembuluh darah (Rotablation) atau mengikis kerak pembuluh darah (Directional Atherectomy).
